Đăng Nhập

Quên mật khẩu

Latest topics
» Em xin thắc mắc về toa thuốc của thầy
Sat Sep 28, 2013 11:08 am by alex_nguyen2401

» thay cho em hoi
Thu Dec 13, 2012 7:58 pm by gai

» Lịch học môn dinh dưỡng
Sat Oct 27, 2012 4:46 pm by cau3_3gai

» BÌNH BỆNH ÁN ONLINE!!!
Mon Oct 22, 2012 7:42 pm by newstar

» CÁCH BỔ SUNG VIÊN SĂT ĐÚNG CÁCH ?
Wed Sep 05, 2012 9:15 pm by linhvy9x

» mieng dang
Wed Sep 05, 2012 3:24 pm by sinhcan83

» THẦY ƠI CHO EM HỎI CÁCH BÀO CHẾ THUỐC
Fri Aug 24, 2012 4:31 pm by linhvy9x

» ăn chay???
Fri Aug 24, 2012 3:52 pm by linhvy9x

» ban nao bik giup minh nha.thanks all
Fri Aug 24, 2012 3:46 pm by linhvy9x

» Thay giai dap dum e!
Fri Aug 24, 2012 3:39 pm by linhvy9x


bệnh án khoa ngoại

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down

bệnh án khoa ngoại

Bài gửi by asakura on Thu May 13, 2010 10:31 am

MẠCH VĂN NGẦU 55 tuổi . Nam
vào viện: 29/04/10
lí do vv: đau bụng
quá trình bệnh: bệnh nhân đau bụng dữ dội từ sáng . đau càng lúc càng tăng
tiền sử bệnh : khỏe mạnh
khám bệnh:
toàn trạng trung bình, bụng gòng, đau thượng vị
hướng điều trị: mổ cấp cứu
kết quả xét nghiệm: WBC 16k/Ml
XQ: liềm hơi dưới hoành(p)
chẩn đoán: viêm phúc mạc , thủng dạ dày
xử lí: glucolyte 500ml TTM xxg/p
đặt sonde dd, MỔ cấp cứu
13h40' 29_04:
chẩn đoán sau mổ: viêm PM, thủng DD
=> glucolyte 1000ml TTM xxg/p
perfagan 1g 1 lọ TTM xxg/p
Riclapen 1,2g TTM
Zantac 1v*2(u)
cefcloramin 1g *2v (19h_0h)
30/04 -> 04/05:
thêm edopain 1 ống*2(u) ???
ringer 500ml * 2 chai(TTM) XLg/p
5/5: tỉnh , không sốt, vết mổ khô
=> Riclapen 1,2 g (test) 1 lọ*2 (TTM)
Ranitidin 0,3g 1 ống*2 (TB)
6/5:
cắt chỉ=> xuất viện

asakura

Tổng số bài gửi : 69
Join date : 30/04/2010
Age : 26
Đến từ : Cánh đồng hoa cát tường

Xem lý lịch thành viên

Về Đầu Trang Go down

Re: bệnh án khoa ngoại

Bài gửi by asakura on Thu May 13, 2010 10:35 am

thầy có thể nói thêm về XQ: liềm hơi dưới hoành. em không hiểu lắm. VÀ chỉ số bạch cầu : 16k/Ml là người đó bị nhiễm trùng nặng lắm phải không thầy?
thầy thử "bình" mẫu dùm em được không ạ?

asakura

Tổng số bài gửi : 69
Join date : 30/04/2010
Age : 26
Đến từ : Cánh đồng hoa cát tường

Xem lý lịch thành viên

Về Đầu Trang Go down

Re: bệnh án khoa ngoại

Bài gửi by BsThinh on Thu May 13, 2010 12:39 pm

khi thủng dạ dày, hơi từ trong dạ dày và ruột có thể thoát vào ổ bụng nên khi chụp x quang có dấu hiện liềm hơi dưới cơ hoành. vì vậy, đây chính là dấu hiệu để xác định thủng ống tiêu hóa, đặc biệt là dạ dày.
ở người bình thường, số lượng bạch cầu trong máu khoảng 7.000-9.000/ml máu. nếu số lượng bạch cầu tăng nghĩa là cơ thể đang có hiện tượng nhiễm trùng trong một cơ quan nào đó nên số lượng bạch cầu tăng cao để chống chọi với mầm bệnh. trường hợp này tăng đến 16.000/ml chắc chắn có nhiễm trùng.
Với 2 dữ kiện trên có thể khẳng định tình trạng thủng dạ dày đã gây nên hiện tượng viêm phúc mạc - một trường hợp nhiễm trùng khá nặng.
Tuy nhiên, với các bạn dược thì mục tiêu không phải là chẩn đoán hay xác định triệu chứng mà là vấn đề dùng thuốc có phù hợp với chẩn đoán và diễn tiến của bệnh hay không.
với trường hợp này, lưu ý bạn tập trung những nội dung sau:
1. tại sao phải dùng glucolyte và Ringer lactate, liều như vậy có phù hợp
2. perfagan dùng để làm gì, liều như vậy hợp lý chưa.
3. Riclapen dùng liều 1,2g TTM hợp lý không
4. tại sao phải dùng cefcloramin và edopain.
5. tại sao lúc đầu dùng Ranitidine (zantac) đường uống sau lại dùng đường tiêm. liều lượng của Ranitidin hợp lý chưa.
6. đây là một trường hợp nhiễm trùng rõ ràng sao không dùng kháng sinh trước mổ mà đợi mổ xong mới dùng.
chúc bạn thành công.

BsThinh
Admin
Admin

Tổng số bài gửi : 410
Join date : 27/04/2010
Age : 46
Đến từ : Trường trung cấp y tế Tây Ninh

Xem lý lịch thành viên http://meditrain.forummotion.com

Về Đầu Trang Go down

Re: bệnh án khoa ngoại

Bài gửi by Sponsored content Today at 3:27 pm


Sponsored content


Về Đầu Trang Go down

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang

- Similar topics

 
Permissions in this forum:
Bạn không có quyền trả lời bài viết